PRECISION ROOT CANAL TREATMENT
CT・マイクロスコープを活用した
精密根管治療
歯を抜かず、できる限り自分の歯を残すために。
歯科用CTによる立体的な診断と、マイクロスコープによる拡大視野下の処置で、再発リスクに配慮した根管治療を行います。
CTによる立体診断
マイクロスコープ精密治療
可能な限り歯を残す治療
INTRODUCTION
根管治療とは
根管治療とは、虫歯が深く進行し、歯の神経や根の内部に感染が及んだ場合に行う治療です。
歯の内部にある「根管」と呼ばれる細い管の中から、感染した神経や細菌、汚染された組織を丁寧に取り除き、
洗浄・消毒を行ったうえで、薬剤を緊密に詰めて再感染を防ぎます。
根管治療は、単に「神経を取る治療」ではありません。
痛みや腫れの原因を取り除き、歯を保存するための重要な治療です。
当院では、歯科用CTによる立体的な診断、マイクロスコープによる拡大視野下での処置、
ラバーダム防湿、根管長測定器、ニッケルチタンファイル、薬剤による洗浄・殺菌などを組み合わせ、
可能な限り再発リスクを抑えた精密根管治療を行っています。
WHY NECESSARY
根の中に感染が広がると、歯を失う原因になることがあります
歯の内部には「歯髄」と呼ばれる神経や血管の組織があります。
虫歯が深く進行すると、この歯髄に細菌感染が起こり、強い痛みや腫れ、噛んだときの違和感、
歯ぐきから膿が出るといった症状につながることがあります。
さらに感染が進むと、歯の根の先に膿がたまり、「根尖病巣」と呼ばれる病変をつくることもあります。
この状態を放置すると、痛みが強くなるだけでなく、最終的に抜歯が必要になる場合もあります。
IMAGE
根の先に膿がたまった状態のイメージ
SYMPTOMS
このような症状はありませんか？
痛みが一時的に引いた場合でも、感染が自然に治ったとは限りません。
神経が壊死すると痛みを感じにくくなることがありますが、根の中では感染が進行している場合があります。
DIFFICULTY
根管治療が難しい理由
根管治療は、歯科治療の中でも非常に繊細で難易度の高い治療です。
根管が非常に細い
歯の根の中にある根管はとても細く、肉眼だけですべてを確認することは困難です。
形が複雑で個人差がある
根管はまっすぐではなく、湾曲していたり、枝分かれしていたりすることがあります。
感染源の取り残しが再発につながる
根管内に細菌や汚染物質が残ると、再感染や再治療の原因になることがあります。
当院では、歯科用CTで歯の根の形や病変の広がりを立体的に把握し、
マイクロスコープで患部を拡大しながら治療を行うことで、より精密な処置を目指しています。
FEATURES
当院の精密根管治療の特徴
歯科用CTによる立体的な診断
通常のレントゲンは二次元画像のため、根の形や病変の広がりを十分に把握しきれない場合があります。
歯科用CTでは、歯や骨を三次元的に確認できるため、根管の本数、根の湾曲、根の先の病変、骨の状態などをより詳しく診断できます。
マイクロスコープによる拡大視野下の治療
マイクロスコープを使用することで、治療部位を拡大して確認できます。
感染部位、細かな根管の入口、破折線、古い詰め物の取り残しなどを確認しやすくなり、
「見えないまま進める治療」ではなく「確認しながら進める治療」を行うことができます。
ラバーダム防湿による感染対策
根管治療では、治療中に唾液や細菌が根管内へ入り込まないようにすることが重要です。
ラバーダムとは、治療する歯だけを露出させる薄いゴム製のシートです。
口腔内の唾液や細菌から治療部位を隔離し、清潔な環境で処置を行います。
根管長測定器による正確な作業長の把握
根管治療では、根の先端付近まで適切に清掃・消毒を行う必要があります。
根管長測定器を使用することで、根の先までの距離を測定し、必要な範囲を過不足なく処置できるようにします。
ニッケルチタンファイルによる根管形成
ニッケルチタン製のロータリーファイルは、しなやかで追従性が高く、湾曲した根管にも対応しやすい器具です。
複雑な根管形態に沿って、必要な範囲を丁寧に形成します。
薬剤を用いた洗浄・殺菌
根管内には細かな削りカスや細菌が残ることがあるため、薬剤による洗浄・殺菌が重要です。
機械的な清掃と化学的な洗浄を組み合わせることで、根管内をより清潔な状態に整えます。
MTAセメントを活用した保存治療
MTAは、封鎖性や生体親和性に優れた歯科用材料として、根管治療や歯髄保存治療、
外科的歯内療法などで使用されることがあります。
症例に応じてMTAを活用し、歯を保存できる可能性を広げる治療に取り組んでいます。
EQUIPMENT
根管治療に必要な設備・器具
歯科用マイクロスコープ
患部を拡大して確認するための歯科用顕微鏡です。
小さく複雑な根管内を確認しながら治療するために活用します。
歯科用CT
歯や骨を三次元的に確認できる装置です。
根管の形、病変の広がり、骨の状態を立体的に診断します。
ラバーダム
治療する歯を唾液や細菌から隔離するための薄いゴム製シートです。
根管内への細菌侵入を防ぎます。
ニッケルチタンファイル
しなやかで湾曲根管に追従しやすい器具です。
複雑な根管形態に配慮しながら清掃・形成を行います。
FLOW
根管治療の流れ
診査・診断
痛みや腫れの状態、虫歯の進行度、過去の治療歴などを確認します。
必要に応じてレントゲンや歯科用CTを撮影し、根管の形や根の先の病変を診断します。
治療計画の説明
検査結果をもとに、歯を残せる可能性、治療方法、治療回数、費用、リスクについて説明します。
ラバーダム防湿
治療する歯を唾液や細菌から守るため、ラバーダムを装着します。
清潔な環境を確保し、根管内への細菌侵入を防ぎます。
感染した神経・汚染物質の除去
根管内にある感染した神経や汚染された組織を、専用の器具を用いて丁寧に取り除きます。
根管内の洗浄・消毒
根管内を薬剤で洗浄し、細菌や削りカスを可能な限り除去します。
複雑な根管内を清潔に整えることが、再発予防において重要です。
根管充填
根管内が清潔な状態になったことを確認したうえで、薬剤を緊密に詰めて封鎖します。
土台の作製
根管治療後の歯は脆くなりやすいため、必要に応じて土台を立てます。
残っている歯質の量や噛み合わせを考慮し、適切な補強を行います。
被せ物の装着
最後に被せ物を装着し、噛む機能と見た目の回復を目指します。
被せ物まで適切に行うことが、歯を長持ちさせるために重要です。
COMPARISON
保険診療の根管治療と自費の精密根管治療の違い
根管治療には、保険診療で行う方法と、自費診療で行う精密根管治療があります。
どちらが適しているかは、歯の状態、感染の範囲、過去の治療歴、患者様の希望によって異なります。
| 項目 | 自費の精密根管治療 | 保険診療の根管治療 |
|---|---|---|
| 診断 | CT・マイクロスコープなどを症例に応じて活用 | 保険診療の範囲内で診断 |
| 視野 | 拡大視野下で細部を確認しながら処置 | 肉眼または限られた拡大視野での処置 |
| 感染対策 | ラバーダム防湿を重視 | 医院・症例により対応が異なる |
| 治療時間 | 1回あたりの時間を確保しやすい | 保険診療の範囲内で対応 |
| 材料・器具 | ニッケルチタンファイル、MTAなどを症例に応じて使用 | 保険診療で認められた材料・器具を使用 |
| 目的 | 再感染リスクに配慮し、歯の保存を重視 | 保険制度内で歯の保存を目指す |
※治療結果には個人差があります。すべての症例で歯を保存できるわけではありません。
検査結果をもとに、適切な治療方法をご提案します。
ROOT CANAL FILLING
垂直加圧根管充填法について
根管治療では、根管内を清掃・消毒した後、薬剤を詰めて封鎖します。
この工程を「根管充填」といいます。
垂直加圧根管充填法は、温めた材料を根管内に圧接しながら緊密に充填していく方法です。
複雑な根管形態に対しても、できる限り隙間を少なく封鎖することを目的としています。
根管内に隙間が残ると、細菌が再び増殖し、再感染や根の先の病変につながることがあります。
そのため、根管充填では「根の先まで適切に封鎖すること」が重要です。
根管充填で大切なこと
- 根管内の感染源を可能な限り除去すること
- 根管の形態に合わせて緊密に封鎖すること
- 再感染の原因となる隙間を減らすこと
- 治療後の土台・被せ物まで適切に行うこと
RETREATMENT
再根管治療について
過去に根管治療を受けた歯でも、再び痛みや腫れが出ることがあります。
再根管治療では、以前に詰められた薬剤や土台を除去し、根管内を再度清掃・消毒します。
初回治療よりも難易度が高いケースが多く、根管の形が変わっていたり、
器具の破折片が残っていたり、根の先に大きな病変がある場合もあります。
「一度治療した歯だから仕方ない」と諦める前に、保存できる可能性があるかを確認することが大切です。
APICOECTOMY
歯根端切除術について
通常の根管治療や再根管治療を行っても症状が改善しない場合、外科的な処置が必要になることがあります。
歯根端切除術とは、歯ぐきを切開し、根の先にできた病変を取り除き、
必要に応じて根の先端を切除・封鎖する治療です。
すべての歯に適応できるわけではありませんが、通常の根管治療では改善が難しいケースでも、
歯を保存できる可能性があります。
MERIT / RISK
根管治療のメリット・デメリット
メリット
- 歯を抜かずに残せる可能性がある
- 自分の歯で噛める状態を目指せる
- 周囲の歯への負担を軽減できる
- 天然歯の機能回復を目指せる
- 自然な見た目を保ちやすい
デメリット・注意点
- 治療回数や期間がかかる場合がある
- 治療後に痛みや違和感が出ることがある
- 再治療が必要になる場合がある
- 神経を失った歯は脆くなりやすい
- 歯の状態によっては抜歯が必要になる場合がある
副作用とリスクについて
根管治療は、重度の虫歯や歯髄感染がある歯を保存するための治療ですが、
治療後に痛みや腫れが残る場合、再感染が起こる場合、治療器具の破折が起こる場合、
歯根破折により保存が難しくなる場合があります。
また、根管治療を行っても、すべての症例で症状が改善するとは限りません。
歯の状態によっては、再治療や外科的処置、抜歯が必要になることがあります。
AFTERCARE
根管治療後に大切なこと
根管治療は、根の中の治療が終われば完了というわけではありません。
土台と被せ物まで行う
根管治療後の歯は脆くなりやすいため、適切な土台と被せ物で保護することが重要です。
噛み合わせを確認する
噛み合わせの負担が強いと、歯の破折や違和感の原因になる場合があります。
定期検診で経過を確認する
被せ物の状態、歯ぐきの状態、根の先の変化を定期的に確認することが大切です。
CONSULTATION
このような方はご相談ください
歯を残せるかどうかは、検査をしてみなければ判断できないこともあります。
抜歯を決める前に、一度ご相談ください。
SPECIALIST
精密根管治療の専門医紹介
歯内療法専門医
岡﨑 勝至 先生
当院では、精密根管治療において専門的な知識と経験を持つ歯科医師と連携し、
難症例にも対応できる体制を整えています。
岡﨑 勝至先生は、歯内療法を専門分野とし、日米で臨床・教育・研究に携わってきた歯科医師です。
米国ニューヨーク大学歯学部などで専門的な研鑽を積み、歯内療法専門医として、
非外科的根管治療、外科的根管治療、外傷歯の管理、口腔顎顔面痛の鑑別診断など、
幅広い分野に取り組んできました。
経歴
・歯科医師/歯内療法專門医
・臨床教育・トレーニング
・米国ニューヨーク大学歯学部臨床准教授
・東京歯科大学 臨床准教授
・東北大学 非常勤講師
専門分野
・米国歯内療法専門医
・学術/臨床教育
・米国ニューヨーク大学（NYU歯学部臨床准教授で専門医教育・専門治療のスペシャリスト多くの臨床研修プログラムを歴任。）
・世界的に著名な歯内療法学の専門書を執筆するなど幅広く活躍.米国ミネソタ大学発生外科学教室で客員研究員。NYU歯学部大学院卒業、米国歯内療法専門医資格取得.NYU医学部ランゴンメディカルセンター歯科専門医チームの歯内療法専門医として診察に従事。非外科的根管治療，複雑な外科的根管治療，外傷歯の管理、口腔顎顔面痛の鑑別診断を含む歯内療法の分野を専門。日本では東京歯科大学臨床准教授として臨床教育・研究に従事。日米で活躍する数少ない歯科医師。
受賞歴（ニューヨーク大学）
・2015： 優秀教育者賞
・2018：研究功績賞
・2019：学長優秀教員功績賞
精密根管治療は、歯を残すための最後の選択肢となることもある重要な治療です。
他院で抜歯と診断された歯でも、状態によっては保存できる可能性があります。
歯を残したい方、根管治療を繰り返している方、専門的な診断を受けたい方は、まずはご相談ください。